太多人靠生病賺錢?高層出手了:「這保單」買第2張就不理賠

太多人靠生病賺錢?高層出手了:「這保單」買第2張就不理賠

爲防堵靠生病賺錢,實支實付險確定改革。(示意圖/達志影像/shutterstock)

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目前國內實支實付醫療險可採副本理賠,每人投保以3張爲限,但有部分民衆用多張副本理賠,變相「靠生病賺錢」,金管會爲了讓實支實付險迴歸「損害填補」,未來理賠金額不可超過實際醫療支出。政府拋出改革方案後,掀起網友熱列討論,有人迴應「養病也要錢啊」、「重點是很多健保不給付」。

中國時報報導,保險局副局長蔡火炎表示,現在醫療收據多已電子化,很難區分醫療收據正副本,實支實付醫療險勢必要朝向「損害填補」做改革,不溯及既往舊保單,在新制度推出前,民衆已投保的保單,按照原來契約理賠方式處理。

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蔡火炎強調,新制希望採取損失分攤機制,也就是保戶同一筆醫療費用支出,對應保戶有效的實支實付保單,做損失分攤,理賠總額不能超過實際支出的醫療費。

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舉例來說,保戶王先生的醫療費用是1萬元,他向三家保險買了3張實支實付醫療險,目前雖然可理賠3萬元,但未來實支險迴歸「損害填補」,只能理賠1萬元。

儘管實支險新制上路時間尚未確定,已引發有多張保單的網友熱議,有人表示「市場機制,政府管太多!」、「會保險不就買保障嗎?」、「要不順便立個法 當年沒出險保費全退」、「還好 業務沒騙人 早買好了」、「『損害填補』做改革?那如果損害大於填補,政府要補助嗎?感覺金管會的改革都是有利於業者的」。

還有網友認爲,這是商業保險不是社會保險,民衆有力繳,保險公司有能力收,就要有能力理賠,不然繳保險費做什麼?

另有網友提到,當初保險業務員推第二張保單時說,原本實支實付只能cover住院費手術費,請假住院的薪水需要第二張保單cover,這樣纔不會沒工作時造成經濟負擔…。

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